يعتبر السكر التراكمي أو Hemoglobin A1c (HbA1c) من الفحوصات الطبية الشائعة التي تستخدم لتقييم مستوى سكر الدم في فترة طويلة من الزمن.
ويتم قياس السكر التراكمي عن طريق فحص عينة دم تحتوي على الهيموجلوبين، البروتين الذي يحمل الأوكسجين في خلايا الدم الحمراء. ويقيس السكر التراكمي كمية الجلوكوز المرتبطة بالهيموجلوبين في الدم خلال فترة تصل إلى 3 أشهر.
تعتبر نتائج اختبار السكر التراكمي مهمة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، حيث تعكس مستوى السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن وتساعد في تحديد مدى فعالية العلاج الذي يتلقاه المريض.
كما يتم استخدام فحص السكر التراكمي لتشخيص مرض السكري ولمراقبة مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يخضعون لعلاج لمرض السكري.
على الرغم من أن نتائج فحص السكر التراكمي تعتبر مؤشرًا جيدًا لمستوى السكر في الدم على مدى فترة طويلة، إلا أنه يجب مراعاة العوامل الأخرى التي قد تؤثر على النتائج.
مثل فصل الربيع والصيف حيث يمكن أن تكون نتائج الفحص أقل من الفصول الأخرى بسبب زيادة نشاط المريض خلال تلك الفترة، وعوامل أخرى قد تؤثر على نتائج الفحص وتحتاج إلى مراعاتها عند تفسير النتائج.
أسباب ارتفاع السكر التراكمي وكيفية الوقاية منه.
هل تعلم عزيزي مريض السكر انك لو حافظت على مستوى السكر التراكمي بتاعك بحيث يكون في المستوى الطبيعي فده هيقلل من خطر اصابتك باعتلال الشبكية بنسبة قد تصل الى 76%. وهيقلل من خطر اصابتك باعتلال الاعصاب بنسبة قد تصل الى 60%.
ده غير انه هيقلل من خطر اصابتك باعتلال الكلى بنسبة قد تصل الى 50%. وكمان هيقلل من خطر اصابتك بالامراض القلبية بنسبة قد تصل الى 42%.
هنتكلم عن السكر التراكمي من الالف الى الياء. هو احنا ليه دائما بنسمع ان المرضى في بلاد الغرب بيقدروا يسيطروا على مرض السكر؟
كيفية تفسير نتائج فحص السكر التراكمي وماذا تعني؟
على الرغم ان عندهم الاكل غير الصحي زينا زيهم. وعندهم كمان نفس الادوية اللي عندنا. لكن الفرق بيننا وبينهم ان عندهم الوعي الصحي والثقافة الطبية.
فانا مؤمن انك لو عرفت كل حاجة تخص التراكمي هتكون قادر على السيطرة عليه وتخليه في المستوى الطبيعي.
بداية السكر التراكمي ده عبارة عن تحليل بيعبر عن مستوى السكر في دمك خلال التلات شهور اللي فاتوا.
طيب اشمعنى التلات شهور اللي فاتوا؟ الاجابة ببساطة ان التحليل ده بيقيس السكر اللي مرتبط بالهيموجلوبين اللي في دمك.
اللي موجود داخل كرات الدم الحمراء اللي بيحصل لها احلال وتجديد كل تلات شهور.
فيه سؤال بيخطر على بال البعض. هو انا ليه احلل السكر التراكمي؟ كفاية احلل الصايم او الفاطر.
هقول لك ان السكر الصايم والفاطر ممكن يتأثر بالاكل. وممكن يصادف ان يوم التحليل اللي عملت فيه تحليل الصايم او الفاطر. كان عندك دور برد او انفلونزا.
او في اليوم ده مثلا كنت عصبي. فده ادى الى ارتفاع السكر بشكل مؤقت. لكن السكر التراكمي مش بيتأثر بنوعية الاكل اللي انت اكلته في يوم التحليل.
ولا بيتأثر ان كنت في اليوم ده عصبي ولا لأ ولا بيتأثر ان كان عندك دور برد او انفلونزا فترة عمل التحليل ولا لأ ؟
ما هي الأطعمة والعادات الصحية التي تساعد على تخفيض السكر التراكمي؟
كمان السكر التراكمي له ميزة مهمة جدا. انه بيبين للطبيب انت كنت ملتزم خلال التلات شهور اللي فاتوا بادويتك والحمية والرياضة ولا لأ ؟
فحضرتك عن عمد او غير عمد في اليوم اللي انت رايح فيه للدكتور بتقول لزوجتك اعملي لنا النهاردة اكل صحي.
او قللي لنا كمية الاكل لان نفسي لما اروح للدكتور الاقي ان مستوى السكر طبيعي.
فالطبيب يعمل لك تحليل السكر الصايم والفاطر ويلاقيه ممتاز. ولكن لما يعمل لك تحليل التراكمي يلاقيه مرتفع. طيب ايه السبب؟
السبب ببساطة ان حضرتك مكنتش ملتزم بادويتك او نوعية الاكل بتاعك. والتزمت فقط قبل زيارة الطبيب بيوم او اتنين.
طبعا عمالين تقولوا ايه اللي بيتكلم فيه ده؟ لانهم ما يعرفوش تحليل اسمه السكر التراكمي.
لانهم في بلادهم عندهم اسماء اخرى للتحليل ده. فممكن يكون في بلدك التحليل ده موجود باسم خزان السكر او مخزون السكر او الهيموجلوبين سكري. فالتلات اربع اسماء دول كلهم مرادفين لبعض.
نيجي للسؤال المهم. مستوى السكر التراكمي الطبيعي كم؟ والحقيقة الاجابة هنا هتختلف على حسب مين اللي بيسأل.
فحضرتك مريض سكر بالفعل فالاجابة هتكون رقم معين. اما لو حضرتك شخص طبيعي وعايز تطمن عندك سكر ولا لأ؟ فالاجابة هتكون رقم اخر.
فلو حضرتك مرضى سكر بالفعل فمستوى السكر التراكمي الطبيعي بالنسبة لكم ان يكون اقل من 7%.
اما لو حضرتك مش مرضى سكر وعايزين تطمنوا انتم عندكم سكر ولا لأ ؟ فمستوى السكر الطبيعي هيكون اقل من 5.7%.
طيب لو انت مش مريض سكر وجيت عملت تحليل السكر التراكمي ووجدت القراءة بتاعتك ما بين5.7 الى اقل من 6.5% . فانت كده في مرحلة انتقالية اسمها مرحلة ما قبل السكر.
المرحلة دي عبارة عن مرحلة انتقالية. لو التزمت باكلك ومارست الرياضة وعملت الحمية ان شاء الله هتخف وترجع وتبقى شخص طبيعي.
اما لو ما التزمتش فيها وما قللتش من اكل السكر. ولا مارست الرياضة فلا قدر الله ممكن تصاب بمرض السكر.
خليني ارجع لمريض السكر اللي خلاص عرفنا انه مصاب بالفعل.
واقول له ايه فايدة ان تحليل السكر التراكمي بتاعك يكون اقل من 7%. الفايدة هي زي ما قلت في المقدمة. فهيقل خطر اصابتك بمضاعفات مرض السكر. فمثلا هيقل خطر اصابتك باعتلال الشبكية بنسبة قد تصل76%.
وهيقل خطر اصابتك باعتلال الاعصاب الطرفية بنسبة 60%. وهيقل خطر اصابتك باعتلال الكلى بنسبة 50%.
ده غير ان خطر اصابتك بالامراض القلبية. هيقل بنسبة 42%, طيب هنقيس السكر التراكمي ازاي؟ وهنقيسه كم مرة؟
أهمية مراقبة مستوى السكر التراكمي في حالات السكري والتحكم فيه.
بداية السكر التراكمي لما هتقيسه لااما هتقيسه في المختبر او المستشفى. ولو انت من النوعية اللي زي معظمنا ما بيحبوش يزوروا المستشفيات كتير. فممكن تشتري الجهاز اللي بيقيس السكر التراكمي.
هتلاقي الجهاز ده موجود على موقع امازون وموجود في بعض الصيدليات ولكن مش في كل صيدليات بلادنا العربية.
ولكن جهاز قياس السكر التراكمي المنزلي ما بيكونش بدقة جهاز المستشفى او المختبر. ولكن نسبة الخطأ فيه ما بتتعداش النص في المية. وانا شايفها نسبة معقولة جدا لو انت غرضك انك تتابع حالتك الصحية فقط.
طيب نعمل تحليل السكر التراكمي ده. كم مرة في السنة؟ خليني اذكركم ان التحليل ده بيعبر عن مستوى السكر في دمك خلال ال 3 شهور اللي فاتوا.
يبقى مبدئيا كده ما فيش فايدة انك تعمله اكتر من اربع مرات في السنة.
ولكن احيانا في بعض الحالات النادرة بنحتاج ان احنا نعمله اكتر من اربع مرات في السنة.
ولكن ده مش مجال موضوعنا انهاردة. فالاجابة بالمختصر. لو حضرتك مريض سكر. نوع اول هتحتاج انك تعمل التحليل ده.
كل تلات شهور. اما لو انت مريض سكر نوع تاني وماشي على دواء الانسولين. فبرده هتحتاج انك تعمله كل تلات شهور.
اما لو انت مريض سكر نوع تاني وماشي على ادوية بخلاف الانسولين. ولكن للاسف دايما سكرك غير منضبط فهتحتاج ايضا انك تعمله مرة كل تلات شهور.
اما الحالة الاخيرة انك تكون مريض سكر نوع تاني وماشي على ادوية بخلاف الانسولين ولكن دايما سكرك منضبط.
فهنا هنكتفي ان احنا نعمل التحليل ده مرة كل ست شهور. طيب السؤال المتكرر. والسؤال هو ازاي يا دكتور اعالج السكر التراكمي المرتفع؟
والحقيقة عزيزي مريض السكر قبل ما اقول الاجابة على السؤال ده احب انوه على تنويه مهم جدا وهو ان نزول السكر التراكمي بشكل سريع له مخاطر كتيرة جدا.
الحقيقة النزول السريع ده لا يفرحني اطلاقا. لانهم وجدوا انك لو نزلت السكر التراكمي بشكل سريع ده ممكن يؤدي الى زيادة مضاعفات مرض السكر.
فمثلا مريض نزل السكر التراكمي بتاعه من 12% الى 6% في فترة اقل من تلات شهور. كان ايه المتوقع؟ كنا متوقعين ان هيقل اعتلال الشبكية بتاعه. لكنهم وجدوا للاسف ان زاد اعتلال الشبكية عنده.
كيفية قياس مستوى السكر التراكمي والتحضير لفحص السكر التراكمي.
ومش بس اعتلال الشبكية اللي زاد. ده وجدوا ايضا ان اعتلال الاعصاب الطرفية ايضا. مش بس كده.
ده كمان ممكن الطريقة اللي سلكها المريض عشان ينزل السكر التراكمي بسرعة ادت الى حدوث هبوط حاد في السكر. فمثلا المريض زود جرعات الادوية بتاعته من تلقاء نفسه.
او زود عدد الادوية اللي بياخدها. او عمل صيام طويل المدة بدون الرجوع الى الطبيب المعالج. ولازم نبقى عارفين ان نوبات هبوط السكر اخطر بكتير جدا من ارتفاع السكر. لذلك تنزيل السكر لازم يتم تحت اشراف الطبيب.
نيجي للجزئية الاهم في الموضوع وهي كيفية علاج السكر التراكمي المرتفع. هقول الاول على الحلول التقليدية. ولو فشلت الحلول التقليدية هقول نعمل ايه؟
رقم واحد ممارسة الرياضة.
ان شاء الله حتى يكون مشي سريع عبارة عن نص ساعة في اليوم. ولو تقدر تعمل تمارين مقاومة زي رفع الحديد حتى لو في البيت مش في الجيم. فده هيكون افضل كتير.
ولو ما تقدرش فانا مش عايز منك اكتر من انك تمشي مشي سريع نص ساعة فقط في اليوم لمدة خمس أيام في الاسبوع. بشرط ان يومين الراحة اللي انت هتريحهم ما يكونوش متتاليين.
اول فايدة في الرياضة انها بتحرق السعرات الحرارية. ولما تحرق سعرات حرارية يبقى الطبيعي هيقل الوزن بتاعك. وطالما الوزن بتاعك قل. يبقى ايضا السكر المرتفع في دمك هيقل ايضا.
تاني فايدة للرياضة انها بتقلل مقاومة الانسولين. وبالتالي هتزود حساسية مستقبلات
فالسكر اللي مرتفع في دمك هيدخل الخلية نتيجة ان مقاومة الانسولين قلت فيقل نسبة السكر المرتفع في الدم.
تاني طريقة هي انقاص الوزن.
انقاص الوزن هو احد الحلول السحرية لعلاج مرضى السكر عامة وعلاج السكر التراكمي خاصة.
تأثير التغيرات الهرمونية والتغذية على مستوى السكر التراكمي.
لذلك بقينا نشوف ادوية كتيرة بتستخدم لعلاج السكر بتقوم بدورين.
الدور الاول انها تقلل مستوى السكر اللي في الدم. الدور التاني انها تساعد على انقاص الوزن.
تالت طريقة اختيار الاكل الصحي.
ومش معنى اني باقول لك اختار الاكل الصحي انك هتحرم نفسك من الاكل. كل اللي نفسك فيه.
ولكن قلل من الاكلات اللي ليها حمل ومؤشر جلايسيمي مرتفع ويزود من الاكلات اللي لها حمل ومؤشر جلايسيمي منخفض.
لان كل ما الاكل يكون له حمل ومؤشر جلايسيمي مرتفع فده هيؤدي الى حدوث ارتفاع سريع في السكر في الدم.
رابع طريقة هي الامتناع عن التدخين.
وانا عارف ان الطريقة دي صعبة للمدخنين. ولكن مش هقول لك غير كلمة واحدة ما فيش اغلى من صحتك.
ممكن تنزل الصيدلية او تروح المستشفى وتسأل على الادوية اللي بتساعد على الامتناع عن التدخين.
خمسة الالتزام بالادوية وجرعات الادوية الموصوفة من قبل الطبيب.
طيب انا عملت كل ده. وما زال السكر التراكمي مرتفع. وان كان ده صعب حدوثه. ولكن هنفترض ان ما زال السكر التراكمي هنا بقى لازم نراجع الطبيب لان فيه تلات احتمالات.
الاحتمال الاول ان الدواء الموصوف من قبل الطبيب غير مناسب ومحتاجين نغيره.
الاحتمال التاني ان الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب قليلة ومحتاجين نزودها.
وما تروحش تزودها من تلقاء نفسك لان قلت قبل كده ان ده ممكن يؤدي الى هبوط في السكر ونوبات هبوط السكر دي شيء خطير جدا. اخطر من ارتفاع السكر في الدم.
الاحتمال التالت ان السكر التراكمي بتاعك مرتفع اكثر من 9% وانت ماشي على دواء واحد فقط لعلاج السكر. فهنا لازم تراجع الطبيب عشان نضيف دواء اضافي.
او ان السكر التراكمي بتاعك اعلى من عشرة في المية فهنا لازم تاخد الانسولين ولو بشكل مؤقت.
او الطبيب يوصف لك تلات ادوية لعلاج السكر. ولكن الاحتمال ده بيكون ضعيف الا في حالة ان انت ما لم تمارس الرياضة او ما التزمتش بنوعية الاكل اللي انت بتاكله.
ففي مقولة دايما باقولها للمرضى. سمعتها من احد الاجانب ان احنا مش بنوصف ادوية السكر لعلاج السكر فقط. ولكن بنوصفها لعلاج الاكل الغير الصحي اللي بياكله مريض السكر.
في النهاية بتمنى يكون الموضوع مفيد لكم. وانشروه في كل مكان عشان تساعدوني في نشر الوعي الصحي والثقافة الطبية. بشكركم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.